 neotlozhnye mery samopomoshchi i vzaimopomoshchi pri razvitii ostryh zhizneugrozhayushchih zabolevaniy  prilozhenie n 9 mr organizaciya provedeniya dispanserizacii i profilakticheskih osmotrov vzroslogo naseleniya utv mz rf ot 29 avgusta 2013 g n 1421026432    neotlozhnye mery samopomoshchi i vzaimopomoshchi pri razvitii ostryh zhizneugrozhayushchih zabolevaniy sostoyaniy    pamyatka dlya pacienta  v nashey strane do 80 smertey proishodit vne medicinskih organizaciy doma na rabote na dache v obshchestvennyh i drugih mestah bolshaya chast ih proishodit skoropostizhno ili po mehanizmu vnezapnoy smerti odnako pri vladenii neslozhnymi priemami okazaniya pervoy dovrachebnoy pomoshchi so storony lyudey okruzhayushchih cheloveka okazavshegosya v takom kriticheskom sostoyanii a takzhe znanie kazhdogo o merah pervoy samopomoshchi mozhet v bolshinstve sluchaev spasti zhizn bolnogo pomimo etogo statistika pokazyvaet chto mnogie bolnye sami ili ih rodstvenniki pozdno vyzyvayut vracha skoroy medicinskoy pomoshchi chto otdalyaet i snizhaet veroyatnost spaseniya nastoyashchaya pamyatka adresovana prakticheski vsem lyudyam no osobenno bolnym s serdechnososudistymi zabolevaniyami s vysokim i ochen vysokim riskom ih razvitiya i oslozhneniy i ih rodstvennikam i blizkim tak kak izvestno chto neredko zhizneugrozhayushchee oslozhnenie opasnoe fatalnym ishodom mozhet byt pervym simptomom etih zabolevaniy pamyatka napravlena na preduprezhdenie i snizhenie veroyatnosti fatalnyh ishodov pri zhizneugrozhayushchih sostoyaniyah v ney opisyvayutsya klinicheskie simptomy v otnoshenii kotoryh sleduet proyavlyat osobuyu nastorozhennost privodyatsya racionalnye priemy dovrachebnoy pomoshchi v period ozhidaniya priezda vracha skoroy medicinskoy pomoshchi  i pervaya pomoshch pri serdechnom pristupe harakternye priznaki simptomy  serdechnogo pristupa infarkta miokarda vnezapno pristupoobrazno voznikayushchie davyashchie szhimayushchie zhgushchie lomyashchie boli v grudnoy kletke za grudinoy prodolzhayushchiesya bolee 5 minut analogichnye boli chasto nablyudayutsya v oblasti levogo plecha predplechya levoy lopatki levoy poloviny shei i nizhney chelyusti oboih plech obeih ruk nizhney chasti grudiny vmeste s verhney chastyu zhivota nehvatka vozduha odyshka rezkaya slabost holodnyy pot toshnota chasto voznikayut vmeste inogda sleduyut za ili predshestvuyut diskomfortu bolyam v grudnoy kletke ne redko ukazannye proyavleniya bolezni razvivayutsya na fone fizicheskoy ili psihoemocionalnoy nagruzki no chashche s nekotorym intervalom posle nih  neharakternye priznaki  kotorye chasto putayut s serdechnym pristupom kolyushchie rezhushchie pulsiruyushchie sverlyashchie postoyannye noyushchie v techenie mnogih chasov i ne menyayushchie svoey intensivnosti boli v oblasti serdca ili v konkretnoy chetko ocherchennoy oblasti grudnoy kletki  algoritm neotlozhnyh deystviy  esli u vas ili kogolibo vnezapno poyavilis vysheukazannye harakternye priznaki serdechnogo pristupa dazhe pri slaboy ili umerennoy ih intensivnosti kotorye derzhatsya bolee 5 min ne zadumyvaytes srazu vyzyvayte brigadu skoroy medicinskoy pomoshchi ne vyzhidayte bolee 10 minut v takoy situacii eto opasno dlya zhizni esli u vas poyavilis simptomy serdechnogo pristupa i net vozmozhnosti vyzvat skoruyu pomoshch to poprosite kogonibud dovezti vas do bolnicy eto edinstvennoe pravilnoe reshenie nikogda ne sadites za rul sami za isklyucheniem polnogo otsutstviya drugogo vybora v naibolee optimalnom variante pri vozniknovenii serdechnogo pristupa neobhodimo sledovat instrukcii poluchennoy ot lechashchego vracha esli takoy instrukcii net to neobhodimo deystvovat soglasno sleduyushchemu algoritmu vyzvat brigadu skoroy medicinskoy pomoshchi sest luchshe v kreslo s podlokotnikami ili lech v postel s pripodnyatym izgolovem prinyat 25 g acetilsalicilovoy kisloty aspirina tabletku razzhevat proglotit i 5 mg nitroglicerina tabletku kapsulu polozhit pod yazyk kapsulu predvaritelno raskusit ne glotat osvobodit sheyu i obespechit postuplenie svezhego vozduha otkryt fortochki ili okno esli cherez 5 7 min posle priema acetilsalicilovoy kisloty aspirina i nitroglicerina boli sohranyayutsya neobhodimo vtoroy raz prinyat nitroglicerin esli cherez 10 min posle priema vtoroy dozy nitroglicerina boli sohranyayutsya neobhodimo v tretiy raz prinyat nitroglicerin esli posle pervogo ili posleduyushchih priemov nitroglicerina poyavilas rezkaya slabost potlivost odyshka neobhodimo lech podnyat nogi na valik i tp vypit 1 stakan vody i dalee kak i pri silnoy golovnoy boli nitroglicerin ne prinimat esli bolnoy ranee prinimal lekarstvennye preparaty snizhayushchie uroven holesterina v krovi iz gruppy statinov simvastatin lovastatin fluvastatin pravastatin atorvastatin rozuvoastatin dayte bolnomu ego obychnuyu dnevnuyu dozu i vozmite preparat s soboy v bolnicu vnimanie bolnomu s serdechnym pristupom kategoricheski zapreshchaetsya   vstavat hodit kurit i prinimat pishchu do osobogo razresheniya vracha nelzya prinimat aspirin acetilsalicilovuyu kislotu pri neperenosimosti ego allergicheskie reakcii a takzhe pri yavnom i obostrenii yazvennoy bolezni zheludka i dvenadcatiperstnoy kishki nelzya prinimat nitroglicerin pri rezkoy slabosti potlivosti a takzhe pri vyrazhennoy golovnoy boli golovokruzhenii ostrom narushenii zreniya rechi ili koordinacii dvizheniy  ii pervaya pomoshch pri ostrom narushenii mozgovogo krovoobrashcheniya onmk  osnovnye priznaki simptomy  ostrogo narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya onemenie slabost neposlushnost ili paralich obezdvizhivanie ruki nogi poloviny tela perekashivanie lica i ili slyunotechenie na odnoy storone rechevye narusheniya zatrudneniya v podbore nuzhnyh slov ponimaniya rechi i chteniya nevnyatnaya i nechetkaya rech do polnoy poteri rechi narusheniya ili poterya zreniya dvoenie v glazah zatrudnena fokusirovka zreniya narushenie ravnovesiya i koordinacii dvizheniy oshchushcheniya pokachivaniya provalivaniya vrashcheniya tela golovokruzheniya neustoychivaya pohodka vplot do padeniya neobychnaya silnaya golovnaya bol neredko posle stressa ili fizicheskogo napryazheniya sputannost soznaniya ili ego utrata nekontroliruemye mocheispuskanie ili defekaciya pri vnezapnom poyavlenii lyubogo iz etih priznakov srochno vyzyvayte brigadu skoroy medicinskoy pomoshchi dazhe esli eti proyavleniya bolezni nablyudalis vsego neskolko minut  algoritm neotlozhnyh deystviy  1 srochno vyzyvayte brigadu skoroy medicinskoy pomoshchi dazhe esli eti proyavleniya bolezni nablyudalis vsego neskolko minut 2 do pribytiya brigady skoroy medicinskoy pomoshchi esli bolnoy bez soznaniya polozhite ego na bok udalite iz polosti rta semnye protezy ostatki pishchi rvotnye massy ubedites chto bolnoy dyshit esli postradavshiy v soznanii pomogite emu prinyat udobnoe sidyachee ili polusidyachee polozhenie v kresle ili na krovati podlozhiv pod spinu podushki obespechte pritok svezhego vozduha rasstegnite vorotnik rubashki remen poyas snimite stesnyayushchuyu odezhdu izmerte arterialnoe davlenie esli ego verhniy uroven prevyshaet 220 mm rt st dayte bolnomu preparat snizhayushchiy arterialnoe davlenie kotoryy on prinimal ranshe izmerte temperaturu tela esli t 38deg ili bolee dayte bolnomu 1 g paracetamola 2 tabletki po 5 g razzhevat proglotit pri otsutstvii paracetamola drugih zharoponizhayushchih preparatov ne davat polozhite na lob i golovu led mozhno vzyat produkty iz morozilnika ulozhennye v nepromokaemye pakety i obernutye polotencem esli bolnoy ranee prinimal lekarstvennye preparaty snizhayushchie uroven holesterina v krovi iz gruppy statinov simvastatin lovastatin fluvastatin pravastatin atorvastatin rozuvastatin dayte bolnomu obychnuyu dnevnuyu dozu esli postradavshemu trudno glotat i u nego kapaet slyuna izo rta naklonite ego golovu k bolee slaboy storone tela promokayte stekayushchuyu slyunu chistymi salfetkami esli postradavshiy ne mozhet govorit ili ego rech nevnyatnaya uspokoyte ego i obodrite zaveriv chto eto sostoyanie vremennoe derzhite ego za ruku na neparalizovannoy storone presekayte popytki razgovarivat i ne zadavayte voprosov trebuyushchih otveta pomnite chto hotya postradavshiy i ne mozhet govorit on osoznaet proishodyashchee i slyshit vse chto govoryat vokrug  pomnite   chto tolko vyzvannaya v pervye 10 min ot nachala serdechnogo pristupa ili onmk skoraya medicinskaya pomoshch pozvolyaet v polnom obeme ispolzovat sovremennye vysoko effektivnye metody stacionarnogo lecheniya i vo mnogo raz snizit smertnost ot etih zabolevaniy chto acetilsalicilovaya kislota aspirin i nitroglicerin prinyatye v pervye minuty mogut predotvratit razvitie infarkta miokarda i znachitelno umenshayut risk smerti ot nego chto sostoyanie alkogolnogo opyaneniya ne yavlyaetsya razumnym osnovaniem dlya zaderzhki vyzova brigady skoroy pomoshchi pri razvitii serdechnogo pristupa i ostrogo narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya okolo 30 lic vnezapno umershih na domu nahodilis v sostoyanii alkogolnogo opyaneniya chto zakrytyy massazh serdca provedennyy v pervye 60 120 sekund posle vnezapnoy ostanovki serdca pozvolyaet vernut k zhizni do 50 bolnyh  iii pervaya pomoshch pri gipertonicheskom krize gipertonicheskiy kriz  gk eto sostoyanie proyavlyayushcheesya vysokim arterialnym davleniem sistolicheskoe verhnee ad kak pravilo bolee 180 mm rt st diastolicheskoe nizhnee ad bolee 120 mm rt st i sleduyushchimi simptomami golovnoy bolyu chashche v zatylochnoy oblasti ili tyazhestyu i shumom v golove melkaniem mushek pelenoy ili setkoy pered glazami toshnotoy chuvstvom razbitosti pereutomleniya vnutrennego napryazheniya odyshkoy slabostyu postoyannymi monotonnymi noyushchimi bolyami diskomfortom v oblasti serdca poyavleniem ili narastaniem pastoznosti otechnosti kozhi lica ruk nog  meropriyatiya pervoy pomoshchi pri poyavlenii simptomov gipertonicheskogo kriza neobhodimo ubrat yarkiy svet obespechit pokoy dostup svezhego vozduha rasstegnut vorot rubashki provetrit pomeshchenie i tp izmerit arterialnoe davlenie metodiku izmereniya ad smotrite v konce dannogo razdela i esli ego verhniy uroven vyshe ili raven 160 mm rt st neobhodimo prinyat gipotenzivnyy preparat ranee rekomendovannyy vrachom pri otsutstvii rekomendovannogo vrachom gipotenzivnogo preparata ili pri registracii urovnya ad vyshe 200 mm rt st neobhodimo srochno vyzvat skoruyu pomoshch do pribytiya skoroy medicinskoy pomoshchi neobhodimo po vozmozhnosti sest v kreslo s podlokotnikami i prinyat goryachuyu nozhnuyu vannu opustit nogi v emkost s goryachey vodoy  vnimanie  bolnomu s gipertonicheskim krizom zapreshchayutsya lyubye rezkie dvizheniya rezko vstavat saditsya lozhitsya naklonyatsya tuzhitsya i lyubye fizicheskie nagruzki cherez 40 60 min posle priema lekarstva rekomendovannogo vrachom neobhodimo povtorno izmerit ad i esli ego uroven ne snizilsya na 20 30 mm rt st ot ishodnogo i ili sostoyanie ne uluchshilos srochno vyzyvayte skoruyu pomoshch pri uluchshenii samochuvstviya i snizhenii ad neobhodimo otdohnut lech v postel s pripodnyatym izgolovem i posle etogo obratitsya k uchastkovomu semeynomu vrachu pri besede s vrachom neobhodimo utochnit kakie preparaty vam neobhodimo prinimat pri razvitii gipertonicheskogo kriza chetko zapisat ih naimenovaniya dozirovku i vremennuyu posledovatelnost algoritm ih priema a takzhe utochnit u vracha pri kakih proyavleniyah bolezni vam neobhodimo srochno vyzyvat skoruyu medicinskuyu pomoshch vsem bolnym s gipertonicheskoy boleznyu neobhodimo sformirovat individualnuyu miniaptechku pervoy pomoshchi pri gipertonicheskom krize i postoyanno nosit ee s soboy tak kak gipertonicheskiy kriz mozhet razvitsya v lyuboe vremya i v lyubom meste  izmerenie arterialnogo davleniya dlya diagnostiki gipertonicheskogo kriza neobhodimo izmerenie arterialnogo davleniya kotoroe proizvoditsya ruchnym metodom s ispolzovaniem stetoskopa stetofonendoskopa i specialnoy naduvnoy manzhetki osnashchennoy nasosomgrushey i sfigmamanometrom a takzhe avtomaticheskim poluavtomaticheskim metodom s ispolzovaniem razlichnyh modeley tonometrov specialno razrabotannyh dlya etih celey tochnost izmereniya ad i sootvetstvenno garantiya pravilnoy diagnostiki i stepeni vyrazhennosti gipertonicheskogo kriza zavisyat ot soblyudeniya pravil po ego izmereniyu izmerenie nuzhno provodit sidya opirayas na spinku stula s rasslablennymi i ne skreshchennymi nogami ruka lezhit na stole na urovne serdca v spokoynoy obstanovke posle 5minutnogo otdyha vo vremya izmereniya ne sleduet aktivno dvigatsya i razgovarivat izmerenie ad v osobyh sluchayah mozhno provodit lezha ili stoya manzheta nakladyvaetsya na plecho nizhniy kray ee na 2 sm vyshe loktevogo sgiba razmer manzhety dolzhen sootvetstvovat razmeru ruki rezinovaya razduvaemaya chast manzhety dolzhna ohvatyvat ne menee 80 okruzhnosti plecha dlya vzroslyh lic primenyaetsya manzheta shirinoy 12 13 sm i dlinoy 30 35 sm sredniy razmer neobhodimo imet v nalichii bolshuyu i malenkuyu manzhety dlya polnyh i hudyh ruk sootvetstvenno stolbik rtuti ili strelka sfigmomanometra pered nachalom izmereniya dolzhny nahoditsya na nulevoy otmetke i pered glazami issledovatelya tehnika izmereniya ad   ustanovit golovku fonendoskopa v loktevuyu yamku nad prohodyashchey po ney plechevoy arterii ris 3 bystro nakachat vozduh v manzhetu do velichiny davleniya na 20 30 mm rt st prevyshayushchego obychnyy dlya dannogo cheloveka uroven verhnego sistolicheskogo ad esli izmerenie proizvoditsya vpervye to uroven davleniya v manzhete obychno podnimayut do 160 mm rt st esli pri etom urovne davleniya pulsaciya sosuda v loktevoy yamke sohranyaetsya to davlenie v manzhete prodolzhayut povyshat do urovnya na 20 mm rt st prevyshayushchego uroven davleniya pri kotorom ischezla pulsaciya arterii v loktevoy yamke otkryt kran sbrosa vozduha iz manzhety raspolozhennyy ryadom s grusheynasosom i provodit snizhenie davleniya v manzhete so skorostyu primerno 2 3 mm rt st v sekundu v processe vypuska vozduha iz manzhety odnovremenno kontroliruyut dva parametra 1 uroven davleniya po shkale manometra i 2 poyavlenie zvukov pulsacii nazyvaemyh tonami korotkova arterii v loktevoy yamke uroven davleniya v moment poyavleniya tonov pulsacii sootvetstvuet urovnyu verhnego sistolicheskoyu ad a uroven davleniya v moment polnogo ischeznoveniya tonov pulsacii arterii sootvetstvuet nizhnemu diastolicheskomu ad u detey podrostkov i molodyh lyudey srazu posle fizicheskoy nagruzki u beremennyh i pri nekotoryh patologicheskih sostoyaniyah u vzroslyh tony pulsacii arterii ne ischezayut togda sleduet opredelyat nizhnee diastolicheskoe ad po momentu znachitelnogo oslableniya tonov esli tony pulsacii arterii v loktevoy yamke ochen slaby to sleduet podnyat ruku i vypolnit neskolko szhimayushchih dvizheniy kistyu zatem izmerenie povtorit pri etom ne sleduet silno sdavlivat arteriyu membranoy fonendoskopa pri izmerenii ad samomu sebe golovku fonendoskopa fiksiruyut nad loktevoy yamkoy s pomoshchyu manzhety kak ukazano na risunke 4 dlya dostovernoy ocenki velichiny ad neobhodimo vypolnit ne menee dvuh izmereniy ad na kazhdoy ruke s intervalom ne menee minuty v pauzah mezhdu izmereniyami neobhodimo polnostyu oslabit manzhetu pri vyyavlenii raznicy urovnya davleniy bolee 5 mm rt st proizvodyat odno dopolnitelnoe izmerenie za konechnoe registriruemoe znachenie prinimaetsya srednee iz dvuh poslednih izmereniy  iv pervaya pomoshch pri ostroy serdechnoy nedostatochnosti ostraya serdechnaya nedostatochnost osn eto tyazheloe patologicheskoe sostoyanie kotoroe razvivaetsya u bolnyh s razlichnymi zabolevaniyami serdca i gipertonicheskoy boleznyu eto odna iz naibolee chastyh prichin vyzova skoroy pomoshchi i gospitalizacii bolnyh a takzhe smertnosti naseleniya nashey strany i vsego mira osnovnymi proyavleniyami simptomami ostroy serdechnoy nedostatochnosti yavlyayutsya tyazheloe chastoe bolee 24 v min shumnoe dyhanie odyshka inogda dostigayushchaya stepeni udushya s preimushchestvennym zatrudneniem vdoha i yavnym usileniem odyshki i kashlya v gorizontalnom polozhenii sidyachee polozhenie ili lezhachee polozhenie s vysoko podnyatym izgolovem oblegchaet sostoyanie bolnogo chasto pri dyhanii stanovyatsya slyshny vlazhnye hlyupayushchie hripy zvuki preryvaemye kashlem v terminalnoy stadii dyhanie priobretaet harakter klokochushchego s poyavleniem peny u rta bolnogo harakternaya sidyachaya poza bolnogo upirayushchegosya pryamymi rukami v koleni ostraya serdechnaya nedostatochnost mozhet razvivaetsya ochen bystro i v techenie 30 60 min privesti k smerti bolnogo v bolshinstve sluchaev ot pervyh klinicheskih priznakov do tyazhelyh proyavleniy osn prohodit 6 12 i bolee chasov odnako bez medicinskoy pomoshchi absolyutnoe bolshinstvo bolnyh s osn pogibaet  meropriyatiya pervoy pomoshchi pri ostroy serdechnoy nedostatochnosti  pri poyavlenii u bolnyh gipertonicheskoy boleznyu ili boleznyu serdca no ne legkih ili bronhov vysheukazannyh simptomov osn neobhodimo vyzvat skoruyu medicinskuyu pomoshch pridat bolnomu sidyachee polozhenie luchshe v kresle s podlokotnikami na kotorye on mozhet opiratsya i vklyuchat mezhrebernye myshcy v akt dyhaniya obespechit fizicheskiy i psihoemocionalnyy pokoy i svezhiy vozduh putem provetrivaniya pomeshcheniya nogi opustit v bolshuyu emkost taz bak vedro i dr s goryachey vodoy v krayne tyazhelyh sluchayah na nogi v oblasti paha nakladyvayutsya zhguty peredavlivayushchie poverhnostnye veny no ne glubokie arterii chto umenshaet pritok krovi k serdcu i tem samym oblegchaet ego rabotu pri nalichii opyta u bolnogo ili u lica okazyvayushchego pervuyu pomoshch po primeneniyu nitroglicerina ego naznachayut v doze 4 5 mg ingalyaciyu v polost rta proizvodyat pod koren yazyka tabletku kapsulu kladut pod yazyk kapsulu neobhodimo predvaritelno raskusit ne glotat pri uluchshenii samochuvstviya bolnogo posle primeneniya nitroglicerina ego primenyayut povtorno cherez kazhdye 5 10 min do pribytiya brigady skoroy medicinskoy pomoshchi pri otsutstvii uluchsheniya samochuvstviya bolnogo posle primeneniya nitroglicerina ego bolshe ne primenyayut vnimanie  bolnomu s osn kategoricheski zapreshchaetsya vstavat hodit kurit pit vodu i prinimat zhidkuyu pishchu do osobogo razresheniya vracha nelzya prinimat nitroglicerin pri arterialnom davlenii menee 100 mm rt st pri vyrazhennoy golovnoy boli golovokruzhenii ostrom narushenii zreniya rechi ili koordinacii dvizheniy vsem bolnym gipertonicheskoy boleznyu ili boleznyu serdca s nalichiem odyshki i otekov na nogah neobhodimo obsudit s lechashchim vrachom kakie preparaty neobhodimo prinimat pri razvitii osn chetko zapisat ih naimenovaniya dozirovku i vremennuyu posledovatelnost algoritm ih priema a takzhe utochnit u vracha pri kakih proyavleniyah bolezni neobhodimo srochno vyzyvat skoruyu medicinskuyu pomoshch kazhdomu takomu bolnomu neobhodimo sformirovat individualnuyu aptechku pervoy pomoshchi pri osn i postoyanno imet ee pri sebe  v vnezapnaya smert chashche vsego vnezapnaya smert proishodit vsledstvie vnezapnogo prekrashcheniya serdechnoy deyatelnosti osnovnye priznaki simptomy vnezapnoy smerti  vnezapnaya poterya soznaniya chasto soprovozhdayushchayasya agonalnymi dvizheniyami stoyashchiy ili sidyashchiy chelovek padaet neredko nablyudayutsya sudorozhnoe napryazhenie myshc neproizvolnoe mocheispuskanie i defekaciya lezhashchiy chelovek inogda predprinimaet sudorozhnuyu popytku sest ili povernutsya na bok vnezapnoe polnoe prekrashchenie dyhaniya chasto posle korotkogo perioda 5 10 sekund agonalnogo psevdodyhaniya bolnoy izdaet hripyashchie i ili bulkayushchie zvuki inogda pohozhie na sudorozhnuyu popytku chtoto skazat  posledovatelnost neotlozhnyh deystviy  esli chelovek vnezapno poteryal soznanie srazu zhe vyzyvayte brigadu skoroy medicinskoy pomoshchi pri nalichii ryadom drugih lyudey oni vyzyvayut skoruyu pomoshch dalee vstryahnite pacienta za plecho i gromko sprosite chto s vami pri otsutstvii otveta provoditsya aktivnoe pohlopyvanie po shchekam bolnogo pri otsutstvii kakoylibo reakcii srazu zhe pristupayte k zakrytomu massazhu serdca bolnogo ukladyvayut na zhestkuyu rovnuyu poverhnost pol zemlya rovnaya tverdaya ploshchadka i tomu podobnye mesta no ne na divan krovat matrac i prochie myagkie poverhnosti osvobozhdayut ot odezhdy perednyuyu chast grudnoy kletki opredelyayut mestopolozhenie ruk na grudnoy kletke bolnogo kak ukazano na risunke odna ladon ustanavlivaetsya v ukazannoe na risunke mesto a ladon vtoroy ruki raspolagaetsya sverhu na pervoy v tochnom sootvetstvii s izobrazheniem ruk na risunke pryamymi rukami ne sognutymi v loktyah proizvoditsya energichnoe ritmichnoe sdavlivanie grudnoy kletki postradavshego na glubinu 5 sm s chastotoy 100 nadavlivaniy na grudnuyu kletku v minutu metodika zakrytogo massazha serdca shematichno predstavlena na risunke 5 pri poyavlenii priznakov zhizni lyubye reakcii mimika dvizheniya ili zvuki izdavaemye bolnym massazh serdca neobhodimo prekratit pri ischeznovenii ukazannyh priznakov zhizni massazh serdca neobhodimo vozobnovit ostanovki massazha serdca dolzhny byt minimalnymi ne bolee 5 10 sekund pri vozobnovlenii priznakov zhizni massazh serdca prekrashchaetsya bolnomu obespechivaetsya teplo i pokoy pri otsutstvii priznakov zhizni massazh serdca prodolzhaetsya do pribytiya brigady skoroy medicinskoy pomoshchi esli chelovek okazyvayushchiy pervuyu pomoshch imeet specialnuyu podgotovku i opyt po provedeniyu serdechnolegochnoy reanimacii on mozhet parallelno s zakrytym massazhem serdca provodit i iskusstvennuyu ventilyaciyu legkih pri otsutstvii specialnoy podgotovki provodit bolnomu iskusstvennuyu ventilyaciyu legkih i opredelenie pulsa na sonnoy arterii ne sleduet tak kak specialnye nauchnye issledovaniya pokazali chto takie procedury v neopytnyh rukah vedut k nedopustimoy potere vremeni i rezko umenshayut chastotu ozhivleniya bolnyh s vnezapnoy ostanovkoy serdca ris 5 illyustraciya metodiki provedeniya zakrytogo massazha serdca  